日本研究团队：蛋白质能量消耗和高磷血症对维持性血液透析患者预后的影响

1.  在透析患者中，营养不良是差的预后因素。在患有慢性肾脏疾病的患者中，营养不良与一般性营养不良存在本质差异，被定义为“蛋白质能量消耗”。

2.  增强蛋白质能量消耗的饮食疗法需要大量摄入蛋白质。由于蛋白质摄入量和磷摄入量呈正相关，增加蛋白质摄入量会增加磷的摄入量，这对透析患者而言是差的预后因素。

3.  透析患者高磷血症的治疗方法之一是通过饮食咨询来限制磷的摄入。然而，维持和增加营养状况的蛋白质摄入和纠正高磷酸盐血症的蛋白质摄入限制是矛盾的治疗方法。

4.  日本的研究团队进行了一项历时5年的观察试验，评估透析患者中是否存在蛋白质能量消耗和高磷酸盐血症，并评估了未来5年的生存率，结果发表在2020年4月的欧洲肠外肠内营养协会《临床营养杂志》上。

5.  研究人员在日本伊贺市一家综合医院招募了60名接受维持性血液透析患者，这些患者在2012年5月至11月接受血液透析6个月。

6.  研究发现有10名患者（17％）被诊断为蛋白质能量消耗。而17名患者（28％）的平均磷水平> 6.0毫克每分升（高磷血症）。蛋白质能量消耗组的5年生存率为30％，非蛋白质能量消耗组为66％，两组之间存在统计学上的显著差异。高磷血症组的5年生存率为57％，非高磷血症组为61％，两组之间没有统计学上的显著差异。

7.  研究表明，在维持性血液透析患者中，蛋白质能量消耗对预后的影响大于高磷血症。蛋白质能量消耗患者也许应该优先改善营养状况，而不是控制血清磷水平。

文章来源

Clin Nutr ESPEN. 2020 Apr;36:134-138. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.01.004.